Anhang 4 - Anforderungsprofil ausgelagerter Arbeitsplatz (für WfbM)
Aufnehmender Betrieb: ____________________________________________________
Einsatzort: _____________________________________________________________
Einsatzbeginn: ________________________________________________________________
Sicherheitsfachkraft: __________________________________________________________
• | Beschreibung der Tätigkeit/auszuführende Arbeiten (inkl. Maschinen und Hilfsmittel) ____________________________ | |
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• | liegen Gefährdungen/Belastungen vor | Schutzmaßnahmen |
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• | Persönliche Schutzausrüstung (PSA) ____________________________________________ | |
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• | Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen ___________________________________ | |
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• | Erforderliche Qualifikationen/Befähigungen/Voraussetzungen für die auszuführende Tätigkeit |
Technisch/organisatorisch
Arbeitszeit geeignet für WfbM-Beschäftigte/n | ○ ja | ○ nein | Besondere Pausenregelung | ○ ja | ○ nein | |
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Einarbeitung erforderlich | ○ ja | ○ nein | Mahlzeitenregelung vorhanden | ○ ja | ○ nein | |
feste Ansprechperson für WfbM-Beschäftigte/n (Patin/Pate)... | ○ ja | ○ nein | Name: __________________________ | |||
Nachweise: Sicherheitsunterweisung Hygiene/HACCP/IfSG | ○ ja | ○ nein | ||||
Fahrerausweis Flurförderzeug | ○ ja | ○ nein | ||||
Befähigung Motorsägenbedienung | ○ ja | ○ nein | ||||
... |
Persönlich | sehr wichtig | wichtig | unwichtig |
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Körperliche Voraussetzungen | |||
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Kognitiv, geistige Voraussetzungen | |||
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Kulturtechniken | |||
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Kritikfähigkeit | |||
Kommunikationsfähigkeit | |||
Start für Praktikum: __________________________________________________________
Sonstiges/Bemerkungen: ________________________________________________
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Datum | Unterschrift |