Anhang 2 TRGS 523
Anhang II zur TRGS 523
| An die zuständige örtliche Aufsichtsbehörde ......................................................................... ......................................................................... cc. Kreisverwaltungsbehörde cc. Amt für Arbeitsschutz | Absender Name ......................... Anschrift .............................. ............................................. Tel./FAX |
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Gem. Anhang V Nr. 6.4.2 der Gefahrstoffverordnung teilen wir Ihnen mit, daß wir beauftragt wurden, in der nachfolgend aufgeführten Gemeinschaftseinrichtung eine Schädlingsbekämpfungsmaßnahme durchzuführen.
- 1.
Anschrift der Gemeinschaftseinrichtung:
- 2.
Auftraggeber (wenn von Pkt. 1 abweichend):
- 3.
betroffene Gebäude-/teile, Räume bzw. Flächen
- 4.
vorgesehener Zeitpunkt bzw. Zeitraum:
- 5.
Zielorganismen:
- 6.
vorgesehenes Mittel:
Handelsname Wirkstoff Anwendungskonzentration Einstufung nach der GefStoffV 1. 2. 3. - 7.
Ausbringungsverfahren:
- 8.
Besondere Schutzmaßnahmen (z.B. Entfernen von Lebensmitteln, ggf. Anbringung von Hinweisschildern usw.):
- 9.
vorgesehenes Reinigungsverfahren (einschl. Mittel):
Die personellen und sicherheitstechnischen Voraussetzungen nach TRGS 523 sind gegeben.
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Betriebsleiter