Anhang 1 - Mustererlaubnisschein
Hinweis: Dieses Muster kann entsprechend den betrieblichen Verhältnissen und auftretenden Gefährdungen ergänzt oder verkürzt werden.
Betrieb
.......................................................................................................................................................................................
Behälter/enger Raum.......................................................................................................................................
Geplante Arbeiten ..............................................................................................................................................
Aufsichtführende/r............................................................................................................................................
Sicherungsposten ..............................................................................................................................................
Maßnahmen gegen Gefährdungen, die durch die geplanten Arbeitsverfahren auftreten, sind zwischen Aufsichtführendem und ausführendem Bereich/Unternehmen gemeinsam abzustimmen (z. B. bei Oberflächenbehandlungen oder Schweißarbeiten)
| 1 | Vorbereitende Maßnahmen |
|---|---|
| 1.1 | Information an andere Betriebe [_] nein [_] ja................................................................... |
| 1.2 | Behälter enthielt/enthält................................................................................................................... |
| 1.3 | Behälter entleeren [_] nein [_] ja............................................................................................... |
| 1.4 | Behälter spülen/reinigen [_] nein [_] ja ................................................................................ |
| 1.5 | Behälter abtrennen [_] nein [_] ja............................................................................................. |
| durch Entfernen von ......... Passstücken | |
| durch Setzen von ......... Blindscheiben | |
| durch sonstige Maßnahmen............................................................................................................ | |
| 1.6 | Behälter belüften [_] nein [_] ja................................................................................................. |
| Belüftungsanordnung ......................................................................................................................... | |
| 1.7 | Freimessen [_] nein [_] ja mit Gerät Typ................................................................................. |
| Zu messende Stoffe..................................................................................................................... und Sauerstoff; Ergebnis............................................................................................................................. | |
| 1.8 | Behälter desinfizieren/sterilisieren [_] nein [_] ja........................................................... |
| 1.9 | Mitarbeiter/in impfen [_] nein [_] ja........................................................................................ |
| 1.10 | Strahlenquelle entfernen/abschirmen [_] nein [_] ja .................................................... |
| 1.11 | Festlegungen bezüglich elektromagnetischer Felder [_] nein [_] ja....................... |
| 1.12 | Heiz-/Kühleinrichtungen außer Betrieb setzen [_] nein ja [_] durch: | |
|---|---|---|
| • | elektrische Sicherungsmaßnahmen [_] nein [_] ja | |
| Sicherung entfernen Unterschrift Elektriker:...................................................................... | ||
| • | Rohrleitungen abtrennen [_] nein [_] ja ............................................................................ | |
| 1.13 | Mechanische Antriebe sichern [_] nein [_] ja durch:...................................................... | |
| • | Sicherungen entfernen [_] nein [_] ja Unterschrift Elektriker................................ | |
| • | Reparaturschalter sichern [_] nein [_] ja Unterschrift ............................................... | |
| 1.14 | System gegen unbeabsichtigte Bewegungen sichern [_] nein [_] ja ..................... | |
| 1.15 | Ortsfeste elektrische Betriebsmittel sichern [_] nein [_] ja | |
| Unterschrift Elektriker ......................................................................................................................... | ||
| 1.16 | Arbeitsumfeld überprüfen | |
| Zugangsmöglichkeiten ....................................................................................................................... | ||
| Absturzgefährdung am Behälter.................................................................................................... | ||
| 1.17 | Maßnahmen gegen Absturz [_] nein [_] ja | |
| • | Anschlageinrichtungen festlegen............................................................................................. | |
| • | Auffangsystem festlegen............................................................................................................... | |
| 1.18 | Maßnahmen gegen Versinken/Verschütten festlegen [_] nein [_] ja | |
| • | Siloeinfahreinrichtung [_] nein [_] ja Typ ......................................................................... | |
| • | andere geeignete Zugangsverfahren [_] nein [_] ja.................................................... | |
| 1.19 | Zugangsverfahren auswählen......................................................................................................... | |
| 1.20 | Maßnahmen zur Rettung festlegen [_] nein [_] ja | |
| • | Anschlageinrichtungen festlegen............................................................................................. | |
| • | Rettungssystem festlegen............................................................................................................. | |
| 1.21 | Brandschutzmaßnahmen [_] nein [_] ja................................................................................ | |
| 1.22 | Schweißarbeiten [_] nein [_] ja.................................................................................................. | |
| wenn ja, gesonderten Schweißerlaubnisschein erstellen! | ||
| 1.23 | Sonstige Maßnahmen [_] nein [_] ja | |
| 2 | Maßnahmen vor Beginn der Arbeiten |
|---|---|
| 2.1 | Überprüfung der unter 1 festgelegten Maßnahmen durch den/der Aufsichtführenden ............................................................................................................. |
| 2.2 | Einweisung des Sicherungspostens und ggf. des Beauftragten des beteiligten Unternehmens/Gewerkes................................................................................................................. |
| 2.3 | Sicht- und Funktionsprüfung der PSA und der Betriebsmittel |
| PSA gegen Absturz [_] nein [_] ja Atemschutz [_] nein [_] ja | |
| Luftversorgung [_] nein [_] ja (Flaschen, Gebläse) | |
| Rettungsausrüstungen [_] nein [_] ja | |
| PSA gegen tiefe Temperaturen [_] nein [_] ja...................................................................... | |
| Chemikalienschutzanzug/Handschuhe [_] nein [_] ja.................................................. | |
| Ortsveränderliche elektrische Geräte [_] nein [_] ja....................................................... | |
| Lüftung [_] nein [_] ja....................................................................................................................... | |
| Sonstige Betriebsmittel [_] nein [_] ja.................................................................................... | |
| 3 | Maßnahmen während der Arbeiten |
| 3.1 | Luftqualität permanent überwachen [_] nein [_] ja |
| Gerät ............................................................................................................................................................. | |
| 3.2 | Lüftungsmaßnahmen entsprechend 1 durchführen [_] nein [_] ja |
| Belüftungsanordnung ......................................................................................................................... | |
| 3.3 | PSA gegen Gefahrstoffe benutzen [_] nein [_] ja |
| Atemschutz [_] nein [_] ja System ........................... ................................................................ | |
| Schutzhandschuhe [_] nein [_] ja Typ .................................................................................... | |
| Chemikalienschutzanzug [_] nein [_] ja Typ........................................................................ | |
| Sonstige Maßnahmen......................................................................................................................... | |
| 3.4 | Maßnahmen gegen Sauerstoffüberschuss [_] nein [_] ja |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.5 | Explosionsschutzmaßnahmen [_] nein [_] ja |
| Einsatz eines tragbaren Gaswarngerätes [_] nein [_] ja | |
| Zündquellenvermeidung [_] nein [_] ja ................................................................................. | |
| Einzusetzende Geräte/Beleuchtung nach Kategorie 1 [_] 2 [_] 3 [_] | |
| IP54 Dämpfe/Nebel (G) Stäube (D) | |
| [_] Temperaturklasse: ......... Explosionsgruppe: ......... | |
| Maßnahmen gegen Elektrostatik als Zündquelle: ............................................................... | |
| Sicherheitsabstände festlegen und kennzeichnen [_] nein [_] ja | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| Zusätzliche Maßnahmen bei Beschichtungsarbeiten: [_] nein [_] ja | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| Stoffeigenschaften | |
| Niedrigster Flammpunkt/UEP ..... °C | |
| Entzündbar [_] nein [_] ja | |
| Höchste Raumtemperatur während der Arbeiten .........°C | |
| Verbrauchsmenge: .........l/h | |
| Davon ......... Liter Lösemittel, das entspricht ......... kg/h | |
| Bereits vorhandene Lüftung ausreichend [_] nein [_] ja | |
| Zulüfter:.........................................................................................................mit jeweils ......... m3/h | |
| Klimageräte:................................................................................................mit jeweils ......... m3/h | |
| Ablüfter: ........................................................................................................mit jeweils ......... m3/h | |
| 3.6 | Besondere Hygienemaßnahmen [_] nein [_] ja................................................................. |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.7 | Strahlenquellen sichern [_] nein [_] ja................................................................................... |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.8 | Festlegungen zu elektromagnetischen Feldern [_] nein [_] ja................................... |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.9 | Festlegungen zu hohen oder tiefen Temperaturen [_] nein [_] ja |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.10 | Festlegungen zum Materialtransport [_] nein [_] ja |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.11 | Festlegungen zur Benutzung von elektrischen Geräten [_] nein [_] ja |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| bei Räumen mit begrenzter Bewegungsfreiheit Benutzung der folgenden Schutzsysteme [_] nein [_] ja ....................................................................................................... | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| in sonstigen Räumen folgende Schutzsysteme [_] nein [_] ja | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.12 | Benutzung der Siloeinfahreinrichtungen oder anderen Maßnahmen gegen Versinken/Verschütten [_] nein [_] ja |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.13 | Festlegungen zur unter 1 festgelegten PSA zum Retten: [_] nein [_] ja |
| Permanente Verbindung zwischen Gurt und Rettungshubgerät [_] nein [_] ja | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| Bei nein: äquivalente Maßnahmen ............................................................................................. | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 3.14 | Sonstige Maßnahmen [_] nein [_] ja |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| 4 | Freigabe |
| Alle Maßnahmen ausgeführt, Arbeiten freigegeben | |
| Datum: ......... Uhrzeit: ......... | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| Unterschrift Aufsichtführende/r | |
| Festgelegte Maßnahmen zur Kenntnis genommen | |
| Datum: ......... Uhrzeit: ......... | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| Unterschrift Sicherungsposten | |
| ......................................................................................................................................................................... | |
| Unterschrift Unternehmer/in bzw.Beauftragte/r beteiligter Unternehmen/Gewerke |
Verlängerung der Freigabe
| Verlängerung erteilt bis | Erneutes Freimessen nach ...... Std. | Ergebnis | Unterschrift Sicherungsposten | Unterschrift Beteiligte Firmen/Gewerke |
|---|---|---|---|---|
Ablösung des Sicherungspostens
| Übergabe Sicherungsposten | Datum/Uhrzeit | Ablösender Posten | Bemerkungen |
|---|---|---|---|
Beendigung der Arbeiten/Aufhebung der Freigabe
Alle Maßnahmen aufgehoben, Arbeiten beendet
Datum: ......... Uhrzeit: .........
.................................................................................................................. Unterschrift Aufsichtführende/r
.................................................................................................................... Unterschrift Sicherungsposten
Hinweise zum Muster-Erlaubnisschein
Dieser Mustererlaubnisschein soll die Unternehmen unterstützen, einen Befahrerlaubnisschein für die konkreten im Unternehmen auftretenden Gefährdungen und Verhältnisse zu erstellen. Er bezieht alle Gefährdungen ein, die beim Arbeiten in Behältern, Silos und engen Räumen vorstellbar sind. Außerdem wird die zeitliche Abfolge der Schutzmaßnahmen berücksichtigt.
Im Abschnitt 1 "Vorbereitende Maßnahmen" werden diejenigen Maßnahmen aufgeführt, die eine größere Verbereitung erfordern und bereits im Vorfeld der eigentlichen Arbeiten getroffen werden müssen.
Dazu gehört auch die Auswahl der persönlichen Schutzausrüstungen (PSA) zum Retten bzw. der PSA gegen Absturz, da hierfür in der Regel Vorbereitungsarbeiten notwendig sind (Schaffung der Anschlagpunkte, Montage von Geräten).
Im Abschnitt 2 "Maßnahmen vor Beginn der Arbeiten" werden die im Abschnitt 1 des Erlaubnisscheins festgelegten Schutzmaßnahmen überprüft. Außerdem sind die Geräte und Ausrüstungen aufgeführt, die einer Sicht- und Funktionsprüfung unterzogen werden müssen, z. B. Schweißgeräte, elektrische Geräte und die PSA.
Im Abschnitt 3 "Maßnahmen während der Arbeiten" werden alle Maßnahmen festgehalten, die während des Verlaufs der Arbeiten getroffen werden müssen und nicht als Vorbereitungsmaßnahmen angesehen werden können, z. B. die Benutzung bestimmter persönlichen Schutzausrüstungen (z. B. Handschuhe, Atemschutzgeräte) sowie die Durchführung bestimmter Explosionsschutzmaßnahmen (z. B. die Verwendung entsprechend ex-geschützter Geräte) und Lüftungsmaßnahmen. Hier werden auch alle Maßnahmen festgelegt, die vor Gefährdungen schützen sollen, welche durch die Arbeiten selbst verursacht werden können (z. B. besondere Lüftungsmaßnahmen bei Beschichtungsarbeiten).
Der Mustererlaubnisschein kann als editierbares Word-Dokument im Downloadcenter der BG Rohstoffe und chemische Industrie heruntergeladen werden. Hierdurch ist ein einfaches Anpassen an die individuellen betrieblichen Verhältnisse möglich.