Anhang 1
Überfallprävention in Spielstätten zur Konkretisierung der DGUV Vorschrift 25 "Überfallprävention" (DGUV Regel 115-004)
Überfallprävention in Spielstätten zur Konkretisierung der DGUV Vorschrift 25 "Überfallprävention" (DGUV Regel 115-004)
Anhangteil
Anhang 1 – Muster Dokumentation der Unterweisung
Pflichten des Unternehmers
Muster für die Dokumentation der Unterweisung
| Bestätigung der Unterweisung nach § 9 der DGUV Vorschrift 25 "Überfallprävention" | ||
| ______________________________________________________________________________________________________________ Unternehmen: | ||
| Betriebsteil, Arbeitsbereich: | ________________________________________________________ (Name und Anschrift des Unternehmens) | |
| Durchgeführt von: | ________________________________________________________ | |
| Durchgeführt am: | ________________________________________________________ | |
| Unterweisungsinhalte (insbesondere Gefahrquellen, Maßnahmen zur Arbeitssicherheit und zum Gesundheitsschutz, erste Hilfe): ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ Name und Unterschrift der Teilnehmenden Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich an der Unterweisung teilgenommen und den Inhalt verstanden habe. ______________________________________________________________________________________________________________ Name, Vorname, Unterschrift ______________________________________________________________________________________________________________ Name, Vorname, Unterschrift ______________________________________________________________________________________________________________ Name, Vorname, Unterschrift ______________________________________________________________________________________________________________ Name, Vorname, Unterschrift ______________________________________________________________________________________________________________ Name, Vorname, Unterschrift ______________________________________________________________________________________________________________ Bemerkungen ______________________________________________________________________________________________________________ | ||
| ________________________________________________ Unterschrift des bzw. der Unterweisenden | ______________________________________ Leitung z. K. | |