
Anhang 5
Ermächtigung von Stellen für die Aus- und Fortbildung in der Ersten Hilfe (DGUV Grundsatz 304-001)
Ermächtigung von Stellen für die Aus- und Fortbildung in der Ersten Hilfe (DGUV Grundsatz 304-001)
Anhangteil
Anhang 5 – Muster für eine Lehrgangsdokumentation
[_] | Erste-Hilfe-Ausbildung | [_] | Erste-Hilfe-Fortbildung | [_] | Erste-Hilfe-Schulung in Bildungs- und Betreuungseinrichtungen |
Lehrgangsort: | __________________________________ | Ausbildende Institution: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lehrgangsdatum: | __________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Name der Lehrkraft: | __________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Masken-Charge: | __________________________________ | Ermächtigte Stelle gemäß DGUV Vorschrift 1: Kennziffer: _________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anzahl der Teilnehmer: | __________________________________ | Verantwortlicher Arzt: _________________________ |
Lfd. Nr. | Name, Vorname | Geburtsdatum | Teilnehmer über UVT: Name des Arbeitgebers PLZ, Firmenort Privatteilnehmer: Straße, Nr., PLZ, Wohnort | Teilnehmer über UVT: Unfallversicherungsträger Privatteilnehmer: Kursgebühr eintragen | Unterschrift Teilnehmer/in | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 |
_____________________________________________________ | ______________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ort, Datum | Unterschrift der Lehrgangsleitung | Ort, Datum | Unterschrift der Ausbildungsstelle | Stempel |