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Anlage 1.4 TRGS 519, Gefährdungsbeurteilung mit Arbeitsplan
Anlage 1.4 TRGS 519
Technische Regeln für Gefahrstoffe Asbest: Abbruch-, Sanierungs- oder Instandhaltungsarbeiten (TRGS 519)
Bundesrecht

Anhangteil

Titel: Technische Regeln für Gefahrstoffe Asbest: Abbruch-, Sanierungs- oder Instandhaltungsarbeiten (TRGS 519)
Normgeber: Bund
Amtliche Abkürzung: TRGS 519
Gliederungs-Nr.: [keine Angabe]
Normtyp: Technische Regel

Anlage 1.4 TRGS 519 – Gefährdungsbeurteilung mit Arbeitsplan

(gemäß § 6 und Anhang I Nr. 2.4.4 GefStoffV)
(Zutreffendes ankreuzen bzw. ergänzen)
Die Anlage kann zur Dokumentation der Gefährdungsbeurteilung und des Arbeitsplanes für ASI-Arbeiten an Asbestprodukten ergänzend zur Anzeige verwendet werden.

Bei Arbeiten an schwach gebundenen Produkten nach Nummer 14.1 TRGS 519 sind ergänzende Angaben nach Anlage 1.5 erforderlich (gilt nicht für Tätigkeiten geringen Umfangs nach Nummer 14.4).
Absender:........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
Zur unternehmensbezogenen Anzeige vom:    ..................................................................
Zur objektbezogenen Anzeige zum Objekt: .......................... vom:...............................
  1. 1.

    Art des asbesthaltigen Materials

[_] Spritzasbest[_] AZ-Dachplatten
[_] Leichtbauplatten[_] AZ-Fassadenplatten
[_] Dichtungsschnüre[_] sonstige AZ-Produkte: .........................................
[_] sonstige schwach gebundene Produkte:

.................................................................................
.................................................................................
[_] Flexplatten
[_] IT-Dichtungen
[_] sonstige fest gebundene Produkte
.................................................................................
  1. 2.

    Tätigkeit wird ausgeführt

    [_] außerhalb von Gebäuden[_] innerhalb von Gebäuden
  2. 3.

    Beschreibung der Tätigkeit

    ........................................................................................................................................................................................................
    ........................................................................................................................................................................................................
    ........................................................................................................................................................................................................

  3. 4.

    Bewertung des Faserfreisetzungspotentials bzw. der Arbeitsmenge

[_] Tätigkeit mit geringer Exposition,
[_] emissionsarme Verfahren (ggf. BGI 664 Nr. .......)

[_] Instandhaltung nach Nummer 17 TRGS
519

......................................................

[_] Tätigkeit mit schwach gebundenen Asbestprodukten

[_] Tätigkeit mit schwach gebundenen Asbestprodukten
     geringen Umfangs nach Nummer 14.4
[_] Bewertung für sonstige Asbestprodukte
nach Nummer 2.13 TRGS 519

.........................................................

.........................................................
[_] Tätigkeit mit Asbestzementprodukten

[_] Tätigkeit mit Asbestzementprodukten geringen Um-
     fangs nach Nummer 2.10 Absatz 3 (< 100 m2)
  1. 5.

    Schutzmaßnahmen

  2. 5.1

    Techn. Schutzmaßnahmen

    nach[_]Nummer 14 bis 14.3 TRGS 519
    [_]Nummer 14.4 TRGS 519
    [_]Nummer 15 TRGS 519
    [_]BGI 664 Nr. .............
    [_]Nummer 16.2 TRGS 519
    [_]Nummer 16.3 TRGS 519
    [_]Nummer 17.2 TRGS 519
    [_]Nummer 17.3 TRGS 519
    [_]Nummer 17.4 TRGS 519
    einschließlich erforderlichen Wirksamkeitskontrollen.
    Die Anforderungen werden[_]erfüllt[_]teilweise erfüllt

    Soweit die Anforderungen nur teilweise erfüllt werden, sind die Abweichungen und die alternati-
    ven Maßnahmen zu beschreiben:

    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................

    Sicherheitstechnische Arbeitsmittel (z.B. Industriestaubsauger nach Anlage 7 TRGS 519
    mit Zusatzanforderung Asbest, Sprühgerät, Schleusen und dergl.)

    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................

    Angaben zu Absturzsicherungen (insbesondere bei Dacharbeiten):

    ..............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................

  3. 5.2

    Organisatorische Schutzmaßnahmen

    Arbeitsmedizinische Vorsorge gemäß der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge

    1. [_]

      Pflichtvorsorge wurde veranlasst

    2. [_]

      Angebotsvorsorge wurde angeboten

    Zulassung

    [_]liegt vor, Kopie ist beigefügt[_]nicht erforderlich
    [_]wurde bei folgender Arbeitsschutzbehörde beantragt
     .............................................................................................................................................................

    Betriebsanweisung/Unterweisung

    1. [_]

      Betriebsanweisung, Kopie ist beigefügt

    2. [_]

      Unterweisung der Beschäftigten am: .........................................................................

  4. 5.3

    Persönliche Schutzmaßnahmen

    Atemschutz:

    1. [_]

      Partikelfiltrierende Halbmaske FFP2 (kurzzeitige Tätigkeiten von maximal 2 Std./Schicht)

    2. [_]

      Halbmaske P2

    3. [_]

      Vollmaske P3 mit Gebläseunterstützung

    4. [_]

      Sonstiger Atemschutz ............................................................................................

    Schutzkleidung:

    Schutzanzug:Einweg[_] Typ ..............................Mehrweg[_] Typ .....................................
    [_] schwer entflammbar
    Weitere persönliche Schutzausrüstung: ....................................................................................

  5. 6.

    Maßnahmen bei Betriebsstörungen, Unfällen und Notfällen

    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................

  6. 7.

    Abfallbehandlung/Abfallbereitstellung an der Arbeitsstätte

    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................

  7. 8.

    Freigabe des Arbeitsbereiches nach Abschluss der Arbeiten

    1. [_]

      nach abschließender Reinigung und visueller Kontrolle

    2. [_]

      nach abschließender Reinigung, visueller-Kontrolle und mehrfachem Raumluftwechsel

    3. [_]

      nach Freimessung


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(Ort, Datum)(Verantwortlicher Betriebsleiter)