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Anlage 1.1 TRGS 519, Unternehmensbezogene Anzeige zu Tätigke...
Anlage 1.1 TRGS 519
Technische Regeln für Gefahrstoffe Asbest: Abbruch-, Sanierungs- oder Instandhaltungsarbeiten (TRGS 519)
Bundesrecht

Anhangteil

Titel: Technische Regeln für Gefahrstoffe Asbest: Abbruch-, Sanierungs- oder Instandhaltungsarbeiten (TRGS 519)
Normgeber: Bund
Amtliche Abkürzung: TRGS 519
Gliederungs-Nr.: [keine Angabe]
Normtyp: Technische Regel

Anlage 1.1 TRGS 519 – Unternehmensbezogene Anzeige zu Tätigkeiten mit asbesthaltigen Materialien

(gemäß Anhang I Nr. 2.4.2 GefStoffV und Nummer 3.2 TRGS 519)
(Zutreffendes ankreuzen bzw. ergänzen)
An die
Arbeitsschutzbehörde

...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Absender (Name, Anschrift, Tel., Fax, e-Mail)
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
  1. 1.

    Die Anzeige erfolgt für:

[_] Tätigkeit mit geringer Exposition,
[_] emissionsarme Verfahren
     (ggf. BGI 664 Nr. .......)

[_] stationäre Arbeitsstätte, Anschrift der
     Arbeitstätte .............................................................................
.............................................................................
[_] Tätigkeit geringen Umfangs mit Asbestzement
     nach Nummer 2.10 Absatz 3
 
[_] Instandhaltung nach Nummer 17 TRGS 519[_] sonstige Tätigkeiten:
...........................................................................................................
...........................................................................................................

  1. 2.

    Beschreibung der Tätigkeit: ....................................................................................
    .................................................................................................................................
    .................................................................................................................................

  2. 3.

    Name des/der Sachkundigen: ...................

  3. 4.

    Anzahl der Beschäftigten mit Asbest: ...............

  4. 5.

    Maßnahmen zur Begrenzung der Asbestexposition

    1. [_]

      Gefährdungsbeurteilung mit Arbeitsplan nach Anlage 1.4 TRGS 519 ist beigefügt

    2. [_]

      Betriebsanweisung ist beigefügt

    3. [_]

      Ergänzende Angaben zum Arbeitsplan nach Anlage 1.5 TRGS 519 sind beigefügt

  5. 6.

    Verfahren/Ort der Abfallbehandlung

    1. [_]

      Mit Beseitigung wird Entsorgungsfachbetrieb beauftragt

    2. [_]

      Beseitigung (Deponierung) durch ausführende Firma erfolgt auf folgender für Asbest
      zugelassener Deponie: .........................................................................................

    3. [_]

      Andere Art der Abfallbeseitigung: ......................................................................................

  6. 7.

    Kopien der Anzeige abgegeben an

    1. [_]

      Träger der gesetzlichen Unfallversicherung ........ am.....................

    2. [_]

      die betroffenen Beschäftigten/Betriebs- bzw. Personalrat


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(Ort, Datum)(Verantwortlicher Betriebsleiter)