Anhang 2 - Muster eines Erlaubnisscheines
Wesentliche Instandsetzungs- oder Änderungsarbeiten an Einrichtungen, Arbeitsmaschinen und elektrischen Anlagen (z. B. solche Arbeiten, von denen infolge mechanischer oder thermischer Beanspruchung der Explosivstoffe eine erhöhte Gefahr ausgehen kann), dürfen nur aufgrund einer schriftlichen Erlaubnis durchgeführt werden.
Der Inhalt der Erlaubnis ist den Mitarbeitern bekannt zu geben.
Arbeitsbeginn erst nach Vorliegen der von einer verantwortlichen Person unterschriebenen Erlaubnis.
Eine Durchschrift der Erlaubnis muss an der Arbeitsstelle vorliegen.
Erlaubnisse sind sinngemäß auch auszustellen, wenn Bauarbeiten aller Art an gefährlichen Gebäuden durchgeführt werden. Hier sind insbesondere auch die §§ 6 und 8 der DGUV Vorschrift 1 "Grundsätze der Prävention" zu beachten.
Muster eines Erlaubnisscheines (Vorderseite)
ERLAUBNISSCHEIN / Auftrag Nr. ................................................................... | ||||
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1 | Arbeitsort/-stelle (Gebäude, Anlage , Maschine) | |||
2 | Instandsetzungszeitraum | |||
3 | Art der Instandsetzungsarbeiten | |||
4 | Schutzmaßnahmen bzw. Sicherheitsvorkehrungen nach Gefährdungsbeurteilung | ja | nein | |
4.1 | Arbeitsanweisung erstellt? | |||
4.2 | Gefahrenbereich abgesichert? (Absperrung, Warnschilder, Gerüste, Absturzsicherungen) | |||
4.3 | Brandschutzmaßnahmen beachtet? | |||
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4.4 | Maßnahmen für Erste Hilfe getroffen? | |||
4.5 | Elektroarbeiten durchführen oder Einrichtung elektrisch stillsetzen? Wenn ja - Arbeiten dürfen nur von Elektrofachkraft bzw. unter deren Aufsicht durchgeführt werden! | |||
4.6 | Verwendung besonderer Werkzeuge | |||
4.7 | Verwendung besonderer elektrischer Betriebsmittel | |||
4.8 | Erforderliche persönliche Schutzausrüstungen | |||
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4.9 | Sonstige Sicherungsmaßnahmen erforderlich? Wenn ja - Schutzmaßnahmen hier in Stichwörtern beschreiben! |
Beteiligte | Datum | Unterschrift |
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Auftraggeber (Betreiber/Nutzer) | ||
Aufsichtsperson (Instandhalter/Koordinator) | ||
Aufsichtsperson (Elektrofachkraft) | ||
Ausführender |
Muster eines Erlaubnisscheines (Rückseite)
Freigabeprotokoll zur Wiederinbetriebnahme | erforderlich | erfüllt | ||||
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ja | nein | ja | nein | |||
5 | Sind Anpassungen von Betriebsanleitungen, Elektro-, Hydraulikplänen, Software etc. | |||||
6 | Sind besondere Abnahmen durch befähigte Personen wenn Punkt 4.5 erforderlich war, ist die Einrichtung durch Elektrofachkraft freizugeben! | |||||
7 | Sind neue Kalibrierungen von Mess- und/oder Anzeigegeräten | |||||
8 | Allgemeine Gefahrenquellen beseitigt? | |||||
8.1 | Quetsch-, Scher-, Schneid-, Einzug-, Fang- u. Stolperstellen beseitigt? | |||||
8.2 | Austreten von Medien auch unter Druck verhindert? | |||||
8.3 | Alle Teile befestigt, Schrauben, Muttern, Verschraubungen, Rohrleitungen etc. gegen Lockern gesichert? | |||||
8.4 | Alle Werkzeuge, lose Teile und Fremdkörper entfernt? | |||||
8.5 | Neue Oberflächen gegen Korrosion geschützt? | |||||
8.6 | Verträglichkeit von neuen Kontaktmaterialien geprüft? | |||||
8.7 | Schmier- und Hilfsstoffe erneuert bzw. aufgefüllt und Altstoffe fachgerecht entsorgt? | |||||
8.8 | Schutzvorrichtungen wieder angebracht und Funktion geprüft? | |||||
8.9 | Sind neue Wartungszyklen nötig? Wenn ja, festgelegt? | |||||
9 | Elektrische Gefahrenquellen beseitigt? | |||||
9.1 | Elektrik richtig angeklemmt, Drehrichtung richtig? | |||||
9.2 | Erdung bzw. Potentialausgleich angebracht? | |||||
9.3 | Steuerung auf Funktionsfähigkeit geprüft? | |||||
9.4 | Not-Aus Funktion überprüft? | |||||
9.5 | Elektromagnetische Verträglichkeit nachgewiesen? | |||||
9.6 | Fehlerprogramme getestet u. Speicherinhalt auf Null gesetzt? | |||||
10 | Funktionsprüfung ggf. mit Inertmaterial vor Wiederinbetriebnahme durchgeführt? | |||||
11 | Alt- und Verbrauchsmaterialien fachgerecht entsorgt? | |||||
12 | Änderungen an Einrichtungen dokumentieren z. B. auf Rückseite eintragen! |
Ist die Maschine, Einrichtung oder Anlage freigegeben? | ||||
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[_] Nein | Maßnahmen | Termin | ||
[_] Ja | Ort, den ................................................................................................................................ | |||
................................................. Elektrofachkraft | ........................................................... Instandhaltung / Koordinator | ........................................................ Betreiber / Nutzer |
ja | nein | ||
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Neue Gefährdungsbeurteilung erforderlich? | |||
Wenn ja - zu welcher Gefährdungsbeurteilung zugeordnet? |
Muster Erlaubnis Feuer- und Heißarbeiten
Erlaubnisschein für Feuer- und Heißarbeiten | Firma: .......................................... Ausführender: ............................... | |||||||
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1. | Arbeitsort/-stelle in oder an Gebäude, an Anlage | |||||||
2. | Auftrag Benennung der Tätigkeit | Termin: | ||||||
3. | Art der Arbeiten | [_] Schweißen | [_] Schleifen | [_] Löten | ||||
[_] Auftauen | [_] Brennschneiden | [_] Trennschleifen | ||||||
[_] sonstige Feuer- u. Heißarbeiten ........................................................... | ||||||||
4. | Sicherheitsvorkehrungen (Durchzuführen vor Beginn der Feuer- und Heißarbeiten) |
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5. | Brandmeldeeinrichtungen |
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6. | Bereitzustellende Feuerlöschgeräte/-mittel (min. 2 Stück) |
| Stück | |||||
Feuerlöschmittel sind von der ausführenden Firma zu stellen! | ||||||||
7. | Aufsicht durch 2. Person während der Arbeiten | .................................................................. (Name der Aufsichtsperson während der Arbeiten) | ||||||
8. | Aufsicht nach Beendigung der Arbeiten (inklusive in Pausen) | Direkt nach Feuer- u. Heißarbeit sind Kontrollen auf Glutnester durchzuführen, danach Arbeitstelle min. 0.5 h weiter beaufsichtigen und danach 3 Nachkontrollen im Abstand von 1 h, 2 h und 3 h oder ..........h durchführen!! Abschluss der Arbeiten .............................. Uhrzeit ............................................. (Name des Aufsichtführenden) Kontrollzeiten ggf. auf der Rückseite oder auf Beiblatt lückenlos vermerken! | ||||||
9. | Alarmierung im Notfall | Notruf 112 | ||||||
10. | Erlaubnis | Die aufgeführten Sicherheitsmaßnahmen sind durchzuführen! Die BetrSichV, die Vorschriften und Regeln der Unfallversicherungsträger, die Landesverordnungen zur Verhütung von Bränden und die Sicherheitsvorschriften der Versicherer sind zu beachten! | ||||||
............................. Datum | ........................................................................ Unterschrift Anlagenbetreiber oder dessen Beauftragter | ................................................ Unterschrift des Ausführenden |