DGUV Information 215-830 - Zusammenarbeit von Unternehmen im Rahmen von Werkverträgen

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Anhang 2 - Auftragsbezogene Vereinbarung zum Arbeitsschutz

Auftragsnummer:ccc_1805_as_18.jpg
Auftraggeber (AG):
Auftragnehmer (AN):
Auftrag (durchzuführende Arbeiten):
Einsatzort (Arbeitsbereich, Arbeitsplatz):
Ausführung
Von:Bis:
Auftragsverantwortliche Person des AG:Tel.:
Verantwortliche Person des AN:Tel.:
Koordinierende Person:Tel.:
Gestellt durch:□ AG□ AN
Weisungsbefugt:□ ja□ nein
Aufsichtführende Person:Tel.:
Gestellt durch:□ AG□ AN
Ermittlung gewerkübergreifender Gefährdungen und Ableitung der erforderlichen Maßnahmen
Gewerkübergreifende GefährdungenUmzusetzende Maßnahmen einschl. PSAWer setzt umWann

Werden weitere Gefährdungen erkannt, verpflichten sich Auftraggeber und Auftragnehmer, gemeinsam geeignete Maßnahmen festzulegen.

Vom Auftragnehmer vor Arbeitsbeginn einzuholende Genehmigungen/Erlaubnisse:

□ Schweißerlaubnisschein□ Heißarbeiten
□ Arbeiten in Behältern und engen Räumen
□ Freigabe (z. B. elektrische Anlage, Rohrleitungen, Krane)
□ Sonstige: ______________________________________________

Sowohl Auftraggeber als auch Auftragnehmer sind verpflichtet, die gewerkübergreifenden Gefährdungen und abgeleiteten Maßnahmen in ihre eigene Gefährdungsbeurteilung zu übernehmen. Auftragnehmer und Auftraggeber kontrollieren die Umsetzung der Maßnahmen!

Einweisung der verantwortlichen Person der Fremdfirma

Der Auftraggeber weist die verantwortliche Person der Fremdfirma in die betriebsspezifischen Regelungen ein. Die Einweisung erfolgt durch:

________________________________________________________

Unterweisung der Beschäftigten

Der Auftragnehmer unterweist seine Beschäftigten über die gewerkübergreifenden Gefährdungen und die daraus resultierenden Maßnahmen sowie auftragsbezogen. Die Unterweisung erfolgt vor Aufnahme der Tätigkeit durch:

________________________________________________________

Der Auftraggeber unterweist seine Beschäftigten über die gewerkübergreifenden Gefährdungen und die daraus resultierenden Maßnahmen. Die Unterweisung erfolgt vor Aufnahme der Tätigkeit durch:

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Liste der Subunternehmen:

FirmaAnschriftTel.:
Verantwortliche Person vor Ort:

Tel.:
Einweisung der verantwortlichen Person durch:
FirmaAnschriftTel.:
Verantwortliche Person vor Ort:

Tel.:
Einweisung der verantwortlichen Person durch:
FirmaAnschriftTel.:
Verantwortliche Person vor Ort:

Tel.:
Einweisung der verantwortlichen Person durch:
FirmaAnschriftTel.:
Verantwortliche Person vor Ort:

Tel.:
Einweisung der verantwortlichen Person durch:
FirmaAnschriftTel.:
Verantwortliche Person vor Ort:

Tel.:
Einweisung der verantwortlichen Person durch: