Anhang 2 - Muster eines Erlaubnisscheines
Wesentliche Instandsetzungs- oder Änderungsarbeiten an Einrichtungen, Arbeitsmaschinen und elektrischen Anlagen (z. B. solche Arbeiten, von denen infolge mechanischer oder thermischer Beanspruchung der Explosivstoffe eine erhöhte Gefährdung ausgehen kann) dürfen nur auf Grundlage einer schriftlichen Erlaubnis durchgeführt werden.
Der Inhalt der Erlaubnis ist den ausführenden Beschäftigten bekannt zu geben.
Arbeitsbeginn erst nach Vorliegen der Unterschrift der verantwortlichen Person
Eine Kopie der Erlaubnis muss an der Arbeitsstelle vorliegen.
Ort und Zeit der Arbeiten
Betriebsteil: | [_____________________________________________________] |
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Gebäude: | [_____________________________________________________] |
Datum: | [_____________________________________________________] |
Beginn: | [_____________________________________________________] |
Ende: | [_____________________________________________________] |
Art der Arbeiten | |
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Instandsetzungs- oder Änderungsarbeiten | [_] |
Ausschachten | [_] |
Abbrucharbeiten | [_] |
Demontage | [_] |
Bauarbeiten | [_] |
Sonstige Arbeiten | [_] |
Aufsichtführende/r: | [______________________________________________] |
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Ausführende/r: | [______________________________________________] |
Ausführung der Arbeiten
Schutzmaßnahmen | ja | nein | Art der Maßnahmen |
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Beseitigen der Explosivstoffe | [_] | [_] | [____________________________________] |
Reinigen der Arbeitsstelle/des Gefahrenbereichs | [_] | [_] | [____________________________________] |
Elektrische Anlagen spannungsfrei schalten; gegen unbeabsichtigtes Wiedereinschalten sichern | [_] | [_] | [____________________________________] |
Feuerschutzmaßnahmen/Brandwache | [_] | [_] | [____________________________________] |
Verwendung besonderer Werkzeuge | [_] | [_] | [____________________________________] |
Verwendung besonderer elektrischer Betriebsmittel | [_] | [_] | [____________________________________] |
Persönliche Schutzausrüstungen | [_] | [_] | [____________________________________] |
Sonstiges (z. B. Feuchthalten) | [_] | [_] | [____________________________________] |
Zuständig | Unterschrift | Datum | |
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Schutzmaßnahmen festgelegt | [____________________] | [____________________] | [____________________] |
Schutzmaßnahmen geprüft | [____________________] | [____________________] | [____________________] |
Prüfung auf Funktionssicherheit vor Wiederinbetriebnahme | [____________________] | [____________________] | [____________________] |