DGUV Regel 113-006 - Einsatz von Fahrzeugen in Explosivstoffbetrieben

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Anhang 2 - Muster eines Erlaubnisscheines

Wesentliche Instandsetzungs- oder Änderungsarbeiten an Einrichtungen, Arbeitsmaschinen und elektrischen Anlagen (z. B. solche Arbeiten, von denen infolge mechanischer oder thermischer Beanspruchung der Explosivstoffe eine erhöhte Gefährdung ausgehen kann) dürfen nur auf Grundlage einer schriftlichen Erlaubnis durchgeführt werden.

  • Der Inhalt der Erlaubnis ist den ausführenden Beschäftigten bekannt zu geben.

  • Arbeitsbeginn erst nach Vorliegen der Unterschrift der verantwortlichen Person

  • Eine Kopie der Erlaubnis muss an der Arbeitsstelle vorliegen.

Ort und Zeit der Arbeiten

Betriebsteil:[_____________________________________________________]
Gebäude:[_____________________________________________________]
Datum:[_____________________________________________________]
Beginn:[_____________________________________________________]
Ende:[_____________________________________________________]

Art der Arbeiten
Instandsetzungs- oder Änderungsarbeiten[_]
Ausschachten[_]
Abbrucharbeiten[_]
Demontage[_]
Bauarbeiten[_]
Sonstige Arbeiten[_]

Aufsichtführende/r:[______________________________________________]
Ausführende/r:[______________________________________________]

Ausführung der Arbeiten

SchutzmaßnahmenjaneinArt der Maßnahmen
Beseitigen der Explosivstoffe[_][_][____________________________________]
Reinigen der Arbeitsstelle/des Gefahrenbereichs[_][_][____________________________________]
Elektrische Anlagen spannungsfrei schalten; gegen unbeabsichtigtes Wiedereinschalten sichern [_][_][____________________________________]
Feuerschutzmaßnahmen/Brandwache[_][_][____________________________________]
Verwendung besonderer Werkzeuge[_][_][____________________________________]
Verwendung besonderer elektrischer Betriebsmittel[_][_][____________________________________]
Persönliche Schutzausrüstungen[_][_][____________________________________]
Sonstiges (z. B. Feuchthalten)[_][_][____________________________________]

ZuständigUnterschriftDatum
Schutzmaßnahmen festgelegt[____________________][____________________][____________________]
Schutzmaßnahmen geprüft[____________________][____________________][____________________]
Prüfung auf Funktionssicherheit vor Wiederinbetriebnahme[____________________][____________________][____________________]