Anhang 1 - Muster eines Antrages auf Anerkennung zum Sachverständigen
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| (Name und Anschrift des Antragstellers) | (Datum) |
Hauptverband der gewerblichen
Berufsgenossenschaften e.V.
Berufsgenossenschaftliche Zentrale
für Sicherheit und Gesundheit - BGZ -
53754 Sankt Augustin
Antrag auf Anerkennung zum Sachverständigen
Ich beantrage die Anerkennung zum Sachverständigen für die Prüfung von Druckbehältern auf Wasserfahrzeugen gemäß § 2 Abs. 3 Nr. 3 UVV "Druckluftbehälter auf Wasserfahrzeugen" (VBG 18).
Ist der Antragsteller freiberuflich tätig oder liegt ein Beschäftigungsverhältnis vor?
Zutreffendes ankreuzen
| |_| freiberuflich | |_| angestellt |
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Name und Anschrift des Arbeitgebers:
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Die für den Arbeitgeber zuständige Berufsgenossenschaft:
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Ich bestätige, daß ich die "Grundsätze für die Anerkennung von Sachverständigen für die Prüfung von Druckluftbehältern auf Wasserfahrzeugen" (ZH 1/141) anerkenne und die für die Anerkennung unter Abschnitt 2 dieser Grundsätze genannten Voraussetzungen erfülle.
Das Anerkennungsschreiben werde ich nach Widerruf unverzüglich zurückgeben.
Ich bin damit einverstanden, daß die angegebenen Daten nach Anerkennung an interessierte Stellen weitergegeben werden.
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| (Unterschrift) |