Anlage 2a TRGS 513 - Anzeige über beabsichtigte Gassterilisationen gemäß TRGS 513
Gemäß Anhang I Nummer 4.3.2 der Gefahrstoffverordnung zeigen wir Tätigkeiten mit Gas-Sterilisatoren an den unten näher bezeichneten Standorten an.
| Absender*) | .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... Anschrift und Telefonnummer des Erlaubnisscheininhabers) |
|---|---|
| Ort der Anwendung: | .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... |
| (Betreiber des Gas-Sterilisators, soweit abweichend vom Absender) |
| Wirkgas Ethylenoxid | Wirkgas Formaldehyd | ||
|---|---|---|---|
| |_| | eingesetzte Wirkgaskonzentration | |_| | Niedrigtemperatur - Dampf - Sterilisation |
| |_| | Kammervolumen weniger als 1 m3 | |_| | Kammervolumen weniger als 1 m3 |
| |_| | Kammervolumen gleich oder größer 1 m3 | |_| | Kammervolumen gleich oder größer 1 m3 |
| |_| | Industrielle Gassterilisation | |_| | Wirkstofflösung gleich oder kleiner 3 Gew.% |
| |_| | Lohnsterilisation | |_| | Wirkstofflösung größer 3 Gew.% |
| |_| | Aufbereitung von Medizinprodukten | |_| | Aufbereitung von Medizinprodukten |
| Sterilisationsleiter (verantwortliche Person) | Sachkundige Person/ stellv. Gassterilisationsleiter | |
|---|---|---|
| Name, Vorname | ||
| Anschrift | ||
| Befähigungsschein | |_| für Verfahren ausreichend | |_| für Verfahren ausreichend |_| nicht vorhanden |
| Erreichbarkeit/Telefon *) |
während der gesamten Dauer der Gassterilisation
| .................................................................. | |
|---|---|
| (Ort, den) | |
| .................................................................. | .................................................................. |
| Unterschrift Erlaubnisscheininhaber | Unterschrift verantwortlicher Sterilisationsleiter |